全面放开“二孩”，你准备好了吗？

发布时间：2015-11-25

        党的十八届五中全会提出：“坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动。”寥寥数字引发全民热议。“现在让生二孩了，到底要不要生？”尤其对于那些即将奔四的女性，“到底还能不能生？”“孕前该做哪些准备？”……

        我都快40岁了，还能生吗？

        众所周知，女性的生育能力随着年龄的增长而逐渐下降，到了35岁以后更为明显。对于35岁以上尤其伴随月经稀发、经量减少的女性最担心的问题就是：“我都快40岁了，还能生吗？”当然年龄并不是影响生育的唯一因素，但对于35岁以上尤其伴有月经改变、或试孕半年仍未受孕、或既往有不孕症病史的女性，特别重要的是要进行卵巢储备功能的评判，从而来判断你的生育能力。
        卵巢储备功能取决于卵巢内库存卵泡的数量和质量，可以通过年龄、B超卵巢窦卵泡数及卵巢体积、抗苗勒氏管激素、基础性激素水平等来评估。其中抗苗勒氏管激素是最早随年龄增长发生变化的指标，且不受月经周期影响，稳定性强，因此是临床上评价卵巢储备功能的良好指标。若抗苗勒氏管激素<2ng/ml，表明卵巢储备功能开始衰退；抗苗勒氏管激素<1.1ng/ml表明卵巢储备功能差，怀孕的机会较小。

        怀二胎前需要做哪些检查？

        对于年轻的健康女性，怀二胎前可以进行常规的孕前检查：1、生殖系统：通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染阴道炎症，及淋病、梅毒等性传播性疾病； 2、脱畸全套，是指主要针对由于遗传或感染而导致新生儿先天性疾病的脱畸检查，优生优育八项包括：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等； 3、生化功能包括：血糖、肝功能、肾功能等项目，排除肝肾重要脏器疾病；4、血、尿常规、心电图，有助于血液、肾脏、心脏疾患的早期诊断，10个月的孕期对母亲的血液循环系统、肾脏及心脏都将是一个巨大的考验，身体的代谢增加，会使其负担加重；5、妇科及乳腺彩超、宫颈脱落细胞学检查，筛查乳腺及宫颈的早期病变。
对于既往有不孕症或是有不良生育史的女性应在医生的指导下，有选择性地进行输卵管通畅度的检查，内分泌因素、免疫因素以及遗传性疾病的筛查。对于既往有高血压、糖尿病、甲状腺疾病及肝肾等重要脏器疾病的女性要在原来基础疾病控制的情况下方可妊娠。对于35岁及以上的高龄孕妇，孕前三个月建议在医生的指导下补充叶酸，孕前要积极进行产前诊断筛查，减少缺陷儿的出生。

        疤痕子宫第二胎要注意什么？

        随着两孩政策的全面放开，许多曾经有剖宫产史的准妈妈，心里都会打个问号，既往剖宫产，第二胎有什么风险？是否必须剖宫产？疤痕子宫再次妊娠有发生疤痕部位妊娠、前置胎盘、子宫破裂等风险，因此孕前要进行评估，判断子宫疤痕的愈合情况，排除疤痕子宫憩室，再次妊娠最后间隔两年以上。疤痕子宫第二胎不是必须剖宫产，分娩方式的选择主要取决于疤痕厚度、胎儿体重以及前次剖宫产的因素是否存在。因此疤痕子宫孕妇在孕期要加强产前检查，积极控制胎儿体重，防治各种并发症及合并症；在试产过程中，要和医护人员积极配合，高度警惕，避免子宫破裂的发生，否则将危及生命。
        全面放开二孩政策，对于处在生育期限末端的70后和85前的部分人群来说，可能是一道犹豫不定而又不得不选择的人生命题，要根据自己的身体、经济以及职业规划等状况进行综合考虑，既要做好孕前准备，又要注重孕期检查，才能再生一个健康的宝宝。（王英，系南平市人民医院妇产科副主任医师）

【本文摘自：闽北日报2015.11.24  第五版——健康周刊】               

上一篇：以针代刀 微波治疗

下一篇：南平市人民医院表彰优秀带教老师

< 返回